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虽无辐射準确度高MRI检查非人人适合

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(香港讯)磁力共振(MRI)没有辐射、準确度高,加上没有痛楚,令很多人都神化了它的功效,以为任何疾病在MRI面前都无所遁形。所以身体检查时,都要做一个全身MRI。

放射科医生刘仲恒指出,研究显示,全身MRI检查找到疾病的机率约为5%至10%。以香港常见癌症为例,乳癌的检查指引是乳房造影,肺癌亦有低剂量电脑扫描,医生会根据病人的情况,建议选择一些準绳度较高而伤害较低的检查,达到相辅相成的效果。

MRI可否检查肠癌、瘜肉?他指出,检查心脏血管首选电脑扫描,可较清楚看到三条大血管的闭塞情况。因为心脏是一个郁动较快的器官,必须使用检查速度较快的仪器。

检查肠癌,可以用传统大肠镜筛查,或选择电脑扫描模拟大肠镜,检查有没有肠癌及瘜肉,比MRI更为準确。

纹身不妨碍 影像照射

“香港10大常见癌症之一的肺癌,大部分病人确诊时已属于第三、四期,死亡率高达6成,通过低剂量电脑扫描有助发现早期肺癌,病人可以接受手术治疗,提高存活率及生活质素。”

他提醒,MRI并非万能,但的确对某些病症的检查会较优势。由头部开始讲起,首先是脑,检查中枢神经系统的灰质或白质、中风、肿瘤;耳鼻喉方面,例如检查神经线肿瘤或鼻咽癌等,MRI都较为準确。身躯方面,女性头号癌症是乳癌,乳癌有不同检查方法,如MRI、乳房造影、超声波等。

“腹部的肝癌,妇科器官如子宫、卵巢癌,MRI都可提供準确影像。另外,运动时扭伤关节或肌肉组织,MRI可以检查韧带有没有损伤、断裂、水肿或积血,有助选择治疗方案。”

有人说,纹身会阻挡影像,未必适合做MRI?他解释,有人以为纹身会妨碍影像照射,实情是不会,大家可以安心。但为何做MRI前医生会问接受检查人士有没有纹身,是因为要讲解风险。

“纹身过程中有部分颜料含有铁的成分,可能会在皮肤上遗下铁质,铁质会在检查过程中发热,所以除了纹身外,医生亦会问清楚接受检查人士身上有否装有铁的东西,例如补牙或断骨后装上铁片等,都可能引起灼伤风险。所以检查床上有一个手掣,其间如感到不适可以即时通知医护人员。”

中空器官微肿瘤

照不出清晰影像

全身磁力共振,任何病都照到?全身MRI的确可以提供很多参考资料,例如脑、肝脏、胰脏、肾脏或卵巢有没有肿瘤,都可以看到颇清晰影像。家庭医生郑志文指出,对于中空的器官,例如胃、肠、膀胱,以及太微细的肿瘤,MRI就未必照得到清晰的影像。

“而且身体检查不单针对癌症,还有评估心血管疾病风险,糖尿病、胆固醇或尿酸等水平,这些都不能通过磁力共振检查得到,需要抽血检查及经医生诊断才能知道。”

“所以,体检前最好都是先见医生,向医生讲解自己的生活习惯,有没有出现一些症状,以及家族成员的健康情况等,再由医生建议做哪些检查。”

有幽闭恐惧 不宜照

他表示,MRI虽然无辐射,但未必人人适合。首先,检查过程需时最少30分钟,否则会影响準确度,要小孩或幼儿检查时躺着不动半小时,未必做得到;其次是有些人有幽闭恐惧症,受不住长时间困在MRI仪器的检查管道内,或许要考虑其他扫描检查。

“另外,因检查时间长,如病情危急,或需要尽快知道检查结果,以决定下一步的治疗方案,例如有没有肺炎、肺积水?究竟是出血性中风还是阻塞性中风?这时要选择其他检查方法。”

“MRI影像是利用电脑重新构图而成,医生的经验也会影响检查结果。所以,身体检查并不是愈贵愈好,选择合适的方法才最重要。”

时间缩短噪音减

MRI缺点获改进

磁力共振是利用快速运转的强力磁场,撷取身体不同部分的信号反应,然后以电脑程序产生体内结构的影像结合技术。由于MRI可以检测到人体结构的微小变化,有利于早期诊断,而且检查不带辐射物质,因此成为体检的选择项目。

放射科医生刘仲恒表示,MRI与电脑扫描及超声波检查等最大的分别,在于MRI有很多参数(sequence),例如T1、T2、DWI、FLAIR及ADC等,“不同的参数设定,可以突显出身体内某些物质,其中T1便是血的参数,T2可以提升水分的显像度,而DWI则常用于监察初期中风”。

他续称,不同疾病会令身体内特定物质出现变化,例如水分、脂肪、肌肉等,因此设定参数就等于加入不同的放大镜,“让医生更易分辨到不同组织的构成,作出更準确的判断”。

心脏起搏器病人 可使用

不过,MRI亦有很多限制:扫描时间长,检查时噪音大,加上有强大磁场,很多仪器和抢救设备都不能与MRI同时使用。

不过,随着仪器不断改进,MRI已在不同方面有改善。刘仲恒指出,第一个改善是缩短了检查时间,以往做一次全身检查最长可达两小时不等,但现时最多只需二三十分钟,其次是仪器管道直径由以往的40、50cm扩阔至70cm,无论是有幽闭恐惧症抑或过胖人士,舒适度都大有改善。另外,噪音问题也比以往大减8成。

现时装有心脏起搏器的病人,亦可以接受检查。刘仲恒称现时大部分起搏器都不会被磁力吸引,不过由于起搏器的设定有可能受磁场影响,所以仍需要有相关技术人员在场。


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